Приглашаем на работу врачей и мед. сестер всех специальностей
Запись на прием к врачу
Телефон для записи к специалистам Калининского района:
573-99-04
Региональная общественная организация «Врачи Санкт-Петербурга»

Информация о вакцинации в СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 112»

Уважаемые пациенты!С 24 по 30 апреля 2017 года  в  СПБ ГБУЗ ГП№112 (п-ка№112, п-ка№41,п-ка№55) для взрослого населения проводится   Европейская  Неделя  Иммунизации (ЕНИ).

   Вы можете обратиться с вопросами по иммунопрофилактике к участковым врачам – терапевтам.                                                                       Просим  Вас принять участие и привиться  от  опасных инфекций: ( вирусного гепатита В,   кори,  дифтерии, столбняка,  клещевого энцефалита, пневмококковой инфекции,гепатита А, папилломавируса человека.). Только прививки могут защитить Вас от этих опасных  инфекций. 

 Вакцинация-это наиболее эффективное средство специфической профилактики инфекционных заболеваний.  Вакцинация  позволяет ежегодно предотвращать от 2 до 3 миллионов случаев смерти от инфекционных болезней в мире.                                                     

Чем же опасны перечисленные инфекционные заболевания? Полиомиелит - острое инфекционное заболевание, поражающее центральную нервную систему, в первую очередь спинной мозг. Заболевание приводит в 100% случаев к развитию параличей и пожизненной инвалидности. 

Острый гепатит В - тяжелое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалительным поражением печени. Перенесенный в раннем возрасте вирусный гепатит «В»-    в 50-95% случаев переходит в хроническую форму, приводящую в дальнейшем к циррозу печени и первичному раку печени.                                                                                                                                                                                                     

Дифтерия - острое инфекционное заболевание с быстрым нарастанием тяжести состояния и высокой летальностью, характеризующееся токсическим поражением организма, преимущественно сердечно- сосудистой и нервной систем. Часто дифтерия вызывает инфекционно-токсический шок, миокардиты, моно- и полиневриты, включая поражения черепных и периферических нервов, поражения надпочечников, токсический нефроз.                                                                                                                                                                                                              

 Столбняк - возбудитель заболевания поражает нервную систему и ведет к летальности вследствие паралича дыхания и сердечной мышцы. Заболевание регистрируется на территории области регулярно.                                                                                                                                            

Корь - заболевание может вызвать развитие отита, пневмонии, энцефалита. Риск тяжелых осложнений. В настоящее время эпидемическая ситуация по кори крайне неблагополучна.                                                                                                                                                                      

Краснуха - представляет большую опасность для беременных, которые могут заразиться от больных детей. Заболевание краснухой беременных очень часто приводит к развитию множественных уродств плода, выкидышам и мертворождениям.                                                                

Туберкулез - длительно текущая инфекция, затрагивающая чаще всего органы дыхания. В настоящее время распространен туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью и развитием тяжелых форм заболевания, которые лечатся годами и могут заканчиваться инвалидностью и даже смертью. Наиболее важным в профилактике туберкулеза является своевременная туберкулинодиагностика (реакция Манту).                                                                                                                                                                                                                                                       

Грипп - вирусное острое респираторное заболевание, который опасен быстрым развитием тяжелых осложнений с летальным исходом.     

 Лица, страдающие хроническими заболеваниями - это группа риска. В случае встречи с инфекцией, заболевание у них будет протекать с осложнениями.

Пневмококковая инфекция-Пневмококки вызывают самую частую бактериальную инфекцию человека, по оценке ВОЗ, она вызывает 1,2 млн. смертей в год, Чаще всего пневмококковые инфекции развивается у пожилых людей, которым больше 65 лет. Также заболевание опасно для людей с сердечно-сосудистыми, дыхательными проблемами, сахарным диабетом, почечной недостаточностью и циррозом печени.

  Как действует вакцина?                                                                          

Механизм действия прививок сопряжен с работой иммунной системы человека. Иммунная система способна распознавать различные микробы, вирусы и продукты их жизнедеятельности и вырабатывать факторы защиты (антитела, активные клетки), которые уничтожают возбудителей заболевания. При вакцинации в организм вводится антигенный материал, которые не способны вызвать заболевание, но способствуют выработке факторов защиты (антител), которые приводят к удалению “инфекции” (антигенов, содержащихся в вакцине) из организма. При этом в иммунной системе организма образуются клетки «памяти о перенесенной инфекции» (проведенной прививке). В дальнейшем в случае последующих контактов организма с подобной инфекцией, благодаря этим клеткам происходит быстрая и бурная реакция по выработке антител, направленная на удаление микробов до того, как они нанесут вред организму.

 

 

 

Иммунизация широко признана одной из самых успешных и эффективных мер здравоохранения по сохранению жизни и здоровья людей.

 

                                                                                                                          

                                                                                                                     Администрация СПБГБУЗГП№112

 

 

 

 

Введение

 

Среди медицинских мероприятий по борьбе с инфекционными болезнями главное место отводится иммунопрофилактике. Во всем мире она признана как наиболее эффективное, экономичное и доступное средство в борьбе с инфекциями. Ориентировочные расчеты показывают, что затраты на вакцинацию для любой инфекции, иммунологическая эффективность которой доказана, примерно в 10 раз меньше затрат на лечение заболеваний. В этой связи медицинская и экономическая значимость вакцинопрофилактики приобретает исключительно большую ответственность за эпидемиологическое благополучие населения. Вакцинация существует более 200 лет. Благодаря вакцинации достигнуты большие успехи: ликвидирована полностью натуральная оспа, на очереди — полиомиелит, в сотни и тысячи раз снизилась заболеваемость и смертность от «управляемых инфекций», имеются в виду инфекции, против которых созданы вакцины.

Но и сейчас, как и более двух веков назад, несмотря на очевидные успехи вакцинации, прививки, как профилактическая мера, порождают у многих страхи и опасения, во многом связываемые вмешательством в жизнедеятельность здорового организма. Опасения связаны также и с сообщениями об осложнениях после прививок, хотя развитие тяжелых заболеваний в поствакцинальном периоде чаще всего не связано с прививками, а представляет собой совпадение двух событий по времени. Но для пострадавших и, особенно, противников вакцинации такие события служат поводом для обвинений медиков и отказов от прививок.

Высокая эффективность  иммунопрофилактики определяется появлением в последние годы законодательной базы, введением нового календаря прививок, созданием государственного учета, отчетности о проводимых прививках и случаях поствакцинальных осложнений, функционированием специализированных прививочных кабинетов, внедрением «холодовой цепи» при транспортировке и хранении вакцин, использованием современных технологий и вычислительной техники, созданием новых, более совершенных вакцин и обеспечение ими за счет средств федерального и регионального бюджетов. В результате существенных изменений в демографической ситуации в стране и реализации международных программ по иммунопрофилактике, значительно расширились показания к вакцинации детей и взрослых с отклонениями в состоянии здоровья. Повысились квалификационные требования к специалистам, отвечающим за вакцинопрофилактику, внедряются автоматизированные (компьютерные) системы управления иммунизацией (АСУИ), благодаря чему значительно увеличивается полнота сбора, хранения, анализа и передачи информации о прививках. В календарь прививок включены основные инфекции,  заболеваемость которыми снизилась многократно благодаря вакцинации.

Расширение охвата прививками позволит в скором будущем элиминировать корь, снизить до минимума заболеваемость эпидемическим паротитом и краснухой, поддерживать низкую заболеваемость дифтерией и столбняком, сократить заболеваемость вирусным гепатитом «В» и частоту формирования его хронических форм. Среди нормативно-правовых документов в каждой поликлинике обязательно имеются основные документы, регламентирующие деятельность по профилактике и борьбе с инфекционными болезнями:

1. Закон РФ № 52-Ф3 от 30.03.99 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

2. Закон РФ № 157-Ф3 от 17.09.98 г. «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». 

3. Санитарно—эпидемиологические правила СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней».

4. Приказ Минздравсоцразвития № 514 от 31.01.2011г. «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».

Государство взяло на себя обязательство бесплатного проведения прививок с профилактической целью и по эпидемическим показаниям, а также социальную защиту граждан, которым нанесен вред здоровью вследствие иммунизации. Согласно требованиям ВОЗ, эпидемическое благополучие достигается при охвате прививками подлежащих контингентов не ниже 95%. В противном случае неизбежно накопление неиммунных лиц и возникновение эпидемических вспышек. Яркий пример тому — снижение охвата прививками и возникновение эпидемии дифтерии в России в 80-90-х годах XX века (120 тыс. заболевших, 6 тыс. умерших).

Вакцинальный процесс у большинства иммунизированных пациентов протекает бессимптомно и только у некоторой части привитых отмечаются проявления нормальной вакцинальной реакции (вакцинального процесса) в связи со специфическим действием вакцины. Местные реакции заключаются в незначительной болезненности в месте введения вакцины у привитых людей, без выраженной припухлости и заметного покраснения кожи. Единичные случаи сильных местных (отек, гиперемия более 8 см в диаметре) и сильных общих (температура более 40оС) реакций на вакцинацию подлежат регистрации в установленном порядке.  

Иммунизация в детском возрасте не обеспечивает пожизненного иммунитета. Поэтому взрослым рекомендуется повторная иммунизация через некоторые интервалы времени, определенные календарем профилактических прививок России. Для иммунопрофилактики используются зарегистрированные отечественные и зарубежные МИБП, имеющие сертификат.

 

Информация о вакцинах используемых для иммунопрофилактики в городской поликлинике №112.

 

Вакцины включенные в календарь профилактических прививок:

 

АДС-М анатоксин против дифтерии и столбняка для взрослых (отечественная). Микроорганизмы дифтерии и столбняка, вызывающие заболевания у человека, опасны тем, что выделяют экзотоксины, которые являются основными факторами заболевания. Анатоксины, используемые в качестве вакцин, содержат инактивированный токсин (яд) продуцируемый бактериями и индуцируют специфический иммунный ответ. Для получения вакцин токсины чаще всего обеззараживают. В результате такой обработки токсические свойства утрачиваются, но остаются иммуногенные.

Лица, полноценно привитые в детстве, должны прививаться против дифтерии и столбняка АДС-М каждые 10 лет без ограничения возраста. Лица, находившиеся в тесном контакте с больным дифтерией, подлежат немедленной вакцинации в зависимости от вакцинального статуса. Полностью вакцинированные лица. Получившие последнюю дозу анатоксина менее 5 лет назад, ревакцинации по контакту не подлежат. Лица, получившие последнюю дозу анатоксина более 5 лет назад ревакцинируются 1 дозой АДС-М (или АД-М) анатоксина. Непривитые, а также взрослые с неизвестным прививочным анамнезом, прививаются анатоксином двукратно с интервалом 30 дней.

Способ применения и дозировка. АДС-М-анатоксин вводят внутримышечно в переднее-наружную часть бедра, или глубоко подкожно (взрослым) в подлопаточную область в дозе 0,5 мл. Перед прививкой ампулу необходимо тщательно встряхнуть до получения гомогенной взвеси.

 

Вакцина против гепатита «В» - рекомбинантная Регевак В (ЗАО Медико-технологический холдинг «МТХ», Москва). Получают методами генной инженерии. Вакцина представляет собой очищенный белок поверхностного антигена вируса гепатита В, выделенный из дрожжей продуцентов. Основной причиной создания рекомбинантной вакцины явились соображения безопасности, согласно которым генно-инженерный способ гарантировал получение вакцины, свободной от возможных контаминантов крови человека. Противопоказание к вакцинации: Аллергическая реакция на пекарские дрожжи.

Подлежат прививкам взрослые от 18 до 55 лет не привитые ранее. Схема вакцинации: 0-1-6 мес. Поскольку вакцинация не отягощает течение хронического гепатита «В» и носительства вируса, она может осуществляться без предварительного серологического контроля. Экстренная профилактика проводится в первые сутки (но не позднее 48 часов) после контакта с кровью или выделениями больного, лучше с одновременным введением специфического иммуноглобулина (в разные участки тела) в дозе 0, 12 мл (но не менее 6 МЕ) на 1 кг массы тела. Схема вакцинации: 0-1-2-6 мес. с контролем за маркерами гепатита (не ранее 3-4 мес. после введения иммуноглобулина).

Способ применения и дозировка. Вакцину вводят внутримышечно в дельтовидную мышцу, новорожденным и детям младшего возраста в передне-боковую поверхность бедра, введене в другое место снижает эффективность вакцинации. Перед введением ампулу встряхивают.  

Гриппозная вакцина применяется для профилактики гриппа перед сезонным подъемом заболеваемости в октябре-ноябре месяцах. Прививаются студенты высших и средних профессиональных учебных заведений; взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.); взрослые старше 60 лет. Вакцинация против гриппа, в первую очередь, показана лицам старше 65 лет, лицам с хроническими заболеваниями легких и сердца, поскольку грипп особенно опасен для данной категории населения, вакцинация у них предотвращает летальные исходы от гриппа. Прививки лиц старшего возраста, а также лиц с иммунодефицитным состоянием (инфицированным ВИЧ, больные сахарным диабетом, хроническим заболеванием почек, нарушением обмена веществ, взрослым в семьях, где имеются дети первого года жизни) проводятся инактивированными вакцинами (убитыми).  Большинство неживых вакцин вызывают менее напряженный и длительный ответ, чем живые, поэтому требуют повторного введения (Гриппол; Гриппол плюс, Ваксигрипп, Флюарикс, Моно Гриппол Нео, Пандефлю, Грипповак). Для прививок против гриппа созданы живые и синтетические вакцины. Синтетические вакцины (IV поколение вакцин) обладают высокой степенью стандартности, обладают слабой реактогенностью, они безопасны. Основным свойством живых вакцин является создание активного поствакцинального иммунитета, который по своему характеру и конечному эффекту соответствует постинфекционному иммунитету, иногда отличаясь от него лишь количественно, но с доброкачественным течением (Инфлювир, Ультравак – сухие интраназальные вакцины).

Способ применения и дозировка. Вакцину вводят внутримышечно (в дельтовидную мышцу) или глубоко подкожно в верхнюю треть наружной поверхности плеча, детям младшего возраста в передненаружную поверхность бедра внутримышечно.

Для экстренной профилактики и лечения гриппа, особенно его токсических форм применяют иммуноглобулин противогриппозный человека или иммуноглобулин человека нормальный. Также для профилактики и лечения гриппа используют интерферон и такие препараты, как ремантадин.

ЖКВ – живая коревая вакцина готовится методом культивирования вакцинного штамма вируса кори Ленинград-16 (Л-16) на первичной культуре клеток эмбрионов перепелов. Непосредственно перед использованием вакцину разводят растворителем для коревой вакцины. Растворенная вакцина используется немедленно и хранению не подлежит. Прививки против кори проводятся взрослым в возрасте до 35 лет, не привитым ранее, не имеющим сведений о прививках против кори и не болевших корью. Иммунизация проводится двукратно с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками. Лица, привитые ранее однократно, подлежат проведению однократной иммунизации. В 2012 году в связи с ухудшением эпидемической ситуации в отношении кори Главным государственным врачом по г. Санкт-Петербургу И.А. Ракитиным были изданы Постановление №1 от 02.02.2012г «О мерах предотвращения распространения кори в Санкт-Петербурге» и №4 от 27.03.2012г «О внесении изменений в Постановление Главного государственного врача по городу Санкт-Петербургу от 02.02.2012 №1». Вакцинировать против кори персонал лечебно-профилактических организаций, а также населения других групп риска в возрасте до 59 лет включительно. К группам риска относятся: Сотрудники всех типов образовательных учреждений: работники торговли; работники транспорта; социальные работники, а также студенты высших и средних учебных заведений, призывники, мигранты.  В очагах кори прививки проводятся всем подлежащим без возрастных ограничений.

Способ применения и дозировка. Непосредственно перед использованием вакцину разводят растворителем для коревой вакцины из расчета 0,5 мл растворителя на одну прививочную дозу вакцины. Вакцина должна полностью раствориться в течение 3 минут с образованием прозрачного раствора розового цвета. Для разведения вакцины стерильным шприцем отбирают весь необходимый объем растворителя и переносят его в ампулу с сухой вакциной. Почле перемешивания меняют иглу, набирают вакцину в стерильный шприц и делают инъекцию. Вакцину вводят подкожно в объеме 0,5 мл под лопатку или в область плеча (на границе между нижней и средней третью плеча с наружной стороны), предварительно обработав кожу в месте введения вакцины 70% спиртом. Растворенная вакцина используется немедленно и хранению не подлежит.

Экстренная профилактика: Предпочтительно введение вакцины против кори в первые 3 дня, от момента контакта, которое проводится не болевшим корью и не привитым взрослым. Альтернативой вакцинации является введение иммуноглобулина человека нормального. Используется для беременных и больных с иммунодефицитом. 

 

Вакцины, включенные в календарь прививок по эпидемическим показаниям.

 

Вакцина против бешенства, инактивированная находится в поликлиническом отделении № 55 Гжатская ул. дом 3 (травматологическое отделение). Профилактические прививки проводятся лицам, относящимся к группам риска: ветеринарные работники, охотники, лица, выполняющие работы по отлову и содержанию животных, работники боен.

Схема профилактической иммунизации.

 

Первичная иммунизация

Три инъекции в 0, 7 и 30 день по 1,0 мл

Первая ревакцинация через 1 год

Одна инъекция 1,0 мл

Последующие ревакцинации через каждые 3 года

Одна инъекция 1,0 мл

 

Противопоказания для профилактической иммунизации:

  1. Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации.
  2. Системные аллергические реакции.
  3. Аллергические реакции на антибиотики.
  4. Беременность.

Во время проведения курса лечебно-профилактической вакцинации проведение вакцинации другими препаратами запрещается. Профилактическую вакцинацию проводят не ранее, чем 1 месяц после вакцинации против другого инфекционного заболевания.

Экстренная профилактика, покусанных животными людей, от бешенства и столбняка проводятся одновременно в травматологических пунктах. Лечебный курс прививок осуществляется с помощью культуральной концентрированной очищенной инактивированной  вакцины. Противопоказания отсутствуют. Беременность не является противопоказанием. Вакцинация проводится в день обращения (0-й день), на 3, 7, 14, 30-й, и  90-й день. Если в течение 10 суток наблюдения за животным оно остается здоровым, то лечение прекращают (т.е. после 3-ей инъекции). Если лабораторно доказано отсутствие бешенства у животного, то лечение прекращают с момента установления отсутствия бешенства. Во всех других случаях, когда невозможно 10-ти дневное наблюдение за животным (убито, погибло, убежало, исчезло и пр.), лечение продолжается по указанной схеме. Прививаемый должен знать: ему запрещается употребление каких-либо спиртных напитков в течение всего курса прививок и 6-ти месяцев после его окончания. Следует также избегать переутомления, переохлаждения, перегревания в течение всего курса прививок. При необходимости определения защитного уровня вируснейтрализующих антител следует обратиться в Центр по борьбе с бешенством (ФГУН ГИСК им. Л.А. Тарасевича; тел. 8(499)241-39-22 и 8(499)241-29-41).

Способ применения и дозировка. Содержимое ампулы с вакциной должно быть растворено в 1,0 мл воды для инъекций. Время растворения не должно превышать 5 мин. Растворенная вакцина представляет собой прозрачную или слабо опалесцирующую жидкость от бесцветного до светло-желтого цвета. Растворенную вакцину вводят медленно внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча. Введение вакцины в ягодичную область не допускается.

Прививки против клещевого энцефалита проводятся вакциной ЭнцеВир. Вакцины клещевого энцефалита культуральной очищенной концентрированной инактивированной сорбированной, суспензией для внутримышечного введения. Подлежит прививкам население, проживающие на энзоотичных по клещевому вирусному энцефалиту территориях (Ленинградская область) и лица, посещающие энзоотичные по клещевому энцефалиту территории с целью отдыха, туризма, работы на дачных и садовых участках. Способ применения и дозировка. Непосредственно перед инъекцией вакцину в ампуле встряхивают до получения гомогенной суспензии. Шейку ампулы обрабатывают спиртом. Препарат вводят сразу после вскрытия ампулы. Вакцину вводят в дельтовидную мышцу в дозе 0,5 мл.

 

Схема вакцинации

 

 

Вид вакцинации

Вакцинация

Ревакцинация

1-я прививка

2-я прививка

3-я прививка

Плановая

 

 

0 день

вакцинации

Через 1-7 мес.

после 1-й

вакцинации

 

Через 12 мес. после 2-й прививки

 

 

Каждые 3 года

Экстренная

Через 2 недели после 1-й вакцинации

Доза

0,5 мл

0,5 мл

0,5  мл

0.5 мл

 

Вакцинация должна закончиться за 2 недели до начала эпидемического сезона.

 

 

Противопоказания к применению

 

  • Острые заболевания и обострения хронических заболеваний
  • Тяжелые аллергические реакции в анамнезе.
  • Системные заболевания соединительной ткани, сильная реакция на                                     предыдущую дозу вакцины
  • Соматические заболевания в стадии декомпенсации
  • Эпилепсия с частыми припадками
  • Диабет, тиреотоксикоз и другие заболевания эндокринной системы
  • Злокачественные новообразования, болезни крови
  • Беременность

 

 Экстренная профилактика после укуса клеща проводится специфическим иммуноглобулином (в течение 96 часов после присасывания клеща) и препаратом  «Йодантипирин».

Вакцина «Вианвак» инактивированная для профилактики брюшного тифа. Прививкам подлежат:

  • лица, занятые в сфере коммунального благоустройства, (работники, обслуживающие канализационные сети, сооружения и оборудование, а также предприятия по санитарной очистке населенных мест – сбор, транспортировка и утилизация бытовых отходов);
  • лица, выезжающие в гиперэндемичные по брюшному тифу регионы и страны, а также контактные в очагах. 

Вакцинацию производят однократно. Ревакцинации проводятся по показаниям через каждые 3 года. По эпидемическим показаниям прививки проводят при угрозе возникновения эпидемии или вспышки (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сети).

Способ применения и дозировка. Вакцину вводят подкожно в наружную поверхность верхней трети плеча. Прививочная доза для всех возрастов составляет 0,5 мл (25 мгк Ви-антигена). Препарат из вскрытой ампулы используется немедленно.

Вакцина Хаврикс против вирусного гепатита А.    Инактивированная вакцина производится в Бельгии. Прививки проводятся медперсоналу по уходу за больными, работникам сферы обслуживания населения, занятым на предприятиях пищевой промышленности, в организациях общественного питания, а также обслуживающим водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети. Лица, выезжающие в неблагополучные регионы и страны, где регистрируется вспышечная заболеваемость. Контактные в очагах гепатита А. Схема вакцинации: двукратное введение по 1 мл. 0-6(12) месяцев. Оптимальный интервал между прививками составляет 6-12 месяцев после вакцинации. Экстренная профилактика при контакте с больным гепатитом А проводится иммуноглобулином человеческим нормальным однократно.

Способ применения и дозировка. Вводится внутримышечно. Непосредственно перед введением Хаврикс шприц нужно энергично встряхнуть до получения слегка мутноватой суспензии белого цвета. Взрослым и детям старшего возраста вакцину следует вводить в область дельтовидной мышцы.

Вакцина против краснухи культуральная живая. Предприятие-производитель: ФГУП НПО «Микроген» г. Москва. Проводится двукратная вакцинация девушек и женщин от 18 до 25 лет, не болевших и не привитых ранее. Прививки, прежде показаны всем неиммунным женщинам детородного возраста, особенно из группы риска (работникам ДДУ и начальных классов школы, инфекционных и родильных отделений, студентам – медикам). Их проводят без предварительного сероконтроля. Женщины, полежащие прививкам, не должны быть беременными и должны быть предупреждены о необходимости предохранения от беременности в течение 3 мес. после вакцинации. Прививки также проводятся и другим группам населения для предотвращения вспышек краснухи по эпидпоказаниям.

Способ применения и дозировка. Перед использованием вакцину разводят растворителем (вода для инъекций) из расчета 0,5 мл растворителя на одну прививочную дозу вакцины. Во избежание вспенивания вакцину растворяют, слегка покачивая ампулу. Вакцина должна полностью раствориться в течение 3 мин. Растворенная вакцина представляет собой прозрачную жидкость от розового до розового с желтоватым оттенком цвета. После перемешивания вакцину набирают другой иглой в стерильный шприц и используют для вакцинации. Растворенная вакцина используется немедленно и хранению не подлежит. Вакцину вводят подкожно в дозе 0,5 мл в область плеча.

 

Антипрививочная пропаганда

 

Как показала наша практика, пациенты поликлиник слишком односторонне понимают и используют предоставленное Федеральным законом право на отказ от прививок. Они не знают или просто игнорируют закрепленные в том же документе свои обязанности выполнять рекомендации специалистов поликлиник о необходимости вакцинации, для обеспечения эпидемиологического благополучия на территории. Социальный вред антипрививочной пропаганды огромен, его трудно переоценить, так как у доверчивых пациентов возникает иллюзия о самоизлечимости всех болезней (включая туберкулез и бешенство), о начале новой жизни без аллергии, аутоиммунопатологии и злокачественных опухолей. Антипрививочная пропаганда основана на непомерных преувеличениях (один из их лозунгов «Вакцинация – заговор против человечества»), крайне эмоциональна и рассчитана на отсутствие у специалистов и населения профессиональной осведомленности.

  

 

 

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ И РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ В ПОЛИКЛИНИКЕ 112.

 

Работа по вакцинопрофилактике инфекций имеет комплексный характер. В ней принимают участие все специалисты – от главного врача до участковой медсестры.

Основополагающим документом для поликлиники является приказ главного врача об организации работы учреждения, в котором назначаются ответственные за прививочную работу специалисты, получение, хранение, выдачу МИБП, соблюдение «холодовой цепи», организацию работы выездных бригад, определение необходимой численности штатов с указанием их функциональных обязанностей. Кроме этого, в приказе отражено:

o       обучение медперсонала иммунопрофилактике инфекций;

o       внедрение новых методов работы;

o       контроль и анализ проводимых мероприятий

o       сообщения о результатах работы на врачебных, сестринских конференциях, совещаниях и др.

           Врачи инфекционисты и эпидемиолог проводят занятия с врачами, средним и младшим персоналом по вопросам профилактики инфекционных заболеваний.

          Врач эпидемиолог составляет билеты тестового контроля, проводит приём зачётов после проведённого обучения. Врачи инфекционисты подбирают материал для лекций и бесед, проводимых врачами и средним медперсоналом.

          В текущем году составлен план мероприятий по соблюдению «Холодовой цепи» в поликлинике 112 и план экстренных мероприятий в случае аварийной ситуации в электросети поликлиники 112. .

Согласно СанПинНу 3.3.2.028-95 «Условия транспортировки и хранения медицинских иммунобиологических препаратов»  устанавливается определенный порядок хранения вакцин на полках холодильника, который  строго контролируется.

Для работы выездных прививочных бригад на объектах, транспортировки МИБП, при аварийных ситуациях (отключение света и др.) в каждом поликлиническом отделении имеется 5 и более термоконтейнеров многоразовых, оснащенных термоэлементами, в достаточном количестве. Термоэлементы заполнены водой и постоянно находятся в морозильной камере холодильника.

Для объективного контроля температурного режима при транспортировке МИБП используются термоиндикаторы.

Согласно СанПинНу 3.3.2.028.95 поликлиника является IV уровнем «Холодовой цепи». Эпидемиологом ежегодно составляется заявка-заказ на необходимые МИБП в соответствии с годовым планом профпрививок. МИБП поступают в поликлинику из районного склада, являющегося III уровнем «Холодовой цепи».

На все имеющиеся и поступающие МИБП в поликлинике ведутся следующие основные документы:

— наставления (инструкции) по применению препаратов;

— копии требований на получение МИБП с районного склада;

— накладные на полученные препараты с указанием количества, серии, срока годности, предприятия-изготовителя;

— объяснительная записка и годовая заявка-заказ на МИБП;

— журнал учета поступления и выдачи МИБП в учреждения, на объекты на территории обслуживания поликлиники;

— копии ежемесячных отчетов о движении МИБП (в «Роспотребнадзор», районному иммунологу и др.);

— акт списания МИБП.

При использовании зарубежных МИБП дополнительно требуются:

— сертификат соответствия;

— регистрационное удостоверение МЗ РФ;

— наставление (инструкция) на русском языке.

В поликлинике основными специалистами, ответственными за организационно-методический, клинический и профилактический раздел прививочной работы, являются участковые врачи-терапевты, врачи общей практики. Все они работают в тесном контакте с прививочными кабинетами, медсестрой-картотетчицей (оператором АСУИ), консультируются с другими специалистами и обеспечивают своевременное проведение прививок в соответствии с планом и календарем прививок по следующим основным направлениям:

— проведение осмотра пациентов с обязательной термометрией для исключения острого или хронического заболевания и записью в положенных учетных формах;

— назначение прививки с одновременным или раздельным введением необходимых вакцин;

—наблюдение за привитыми в поствакцинальном периоде, для выявления и оценки возможных вакцинальных реакций;

— назначение отводов от прививок в соответствии с современными медицинскими показаниями и противопоказаниями;

— анализ выполнения плана прививок по участкам, объектам обслуживания, инфекциям, разработка и осуществление дополнительных мероприятий при выявленных недостатках;

— оформление медицинских документов на выполненные прививки

(заполнение «Сертификата о профилактических прививках» с личной подписью и печатью и др.) и случаи отказа от прививок с разъяснением последствий отказа и подтверждением его подписями врача и пациента;

— участие в работе выездных прививочных бригад при их полном оснащении согласно Методическим указаням «МУ 3.31891-04» [7], строгом соблюдении «Холодовой цепи», правил асептики и антисептики;

— подготовка к иммунизации пациентов с отклонениями в состоянии здоровья;

—информация пациентов о свойствах вакцин, проводимых прививках, возможных поствакцинальных реакциях и анализ причин их возникновения.

Врач эпидемиолог поликлиники занимается организацией и контролем прививочной работы в поликлинике и составлением всех отчетов по прививкам. Освоила комплекс программ «Управление иммунизацией». Выполняет ряд мероприятий направленных на обеспечение полного охвата прививками всего взрослого контингента обслуживаемого ГУЗ ГП 112. Участвует в создании прививочных картотек, формировании планов на проведение прививочной работы на определенный временной интервал и формированию сводной отчетно-аналитической информации,  и контролирует  компьютерный учет по профилактическим прививкам.

         В ГУЗ ГП 112 имеется только взрослый контингент. В персональных компьютерах поликлинических отделений и поликлиники  размещены программные средства и информационные базы, предназначенные для хранения и использования информации. Методико-техническое сопровождение АСУИ осуществляет по договору ООО «Медицинская информатика».

Наиболее распространенным вариантом комплектации электронной картотеки в поликлиниках является создание единичного автоматизированного рабочего места (АРМ) на базе персонального компьютера (ПК).

          Все операции с картотекой при использовании АСУИ выполняет оператор. Она дополнительно обучена работе с программами в режиме пользователя. С помощью программных средств оператор создает электронную картотеку и постоянно корректирует ее данные, формирует справочные структуры, планирует прививки и создает необходимые отчетно-аналитические документы по их выполнению.

Одним из важнейших разделов АСУИ является подсистема планирования, которая базируется на использовании набора схем иммунизации для каждого препарата, заложенного в комплекс. Для каждой вакцины может быть определено несколько схем иммунизации, благодаря которым медсестра-оператор создает требуемый график проведения прививок с учетом общих установок, но адаптированный к отдельному пациенту или конкретной группе пациентов. Подсистема планирования предполагает, что

первая схема для каждой прививки является основной, а остальные схемы используются либо автоматически при реализации графика прививок, либо по индивидуальному графику на основании указания врача-иммунолога.

С помощью комплекта программ управления иммунизацией в поликлинике обеспечивается выполнение следующих основных направлений вакцинопрофилактики инфекций:

— учет реализации различных вариантов планов прививок;

— возможность замены внутрипрививочных графиков, межпрививочных отношений;

— учет и планирование прививок, биопроб;

—разработка основного вида и типа вакцинации в зависимости от эпидобстановки;

—выявление и учет групп риска по инфекциям для отдельных учреждений, организаций и индивидуальных пациентов.

Типовой вариант программы АСУИ включает также подсистему выборок, в которой формируются документы двух типов – списки и таблицы. С помощью списков представляется информация о характеристиках, находящихся в прививочных журналах, картах, принадлежащих какому-нибудь стандартному контингенту (поликлиника, участок, учреждение, организация и др.). Кроме этого, подсистема выборок позволяет формировать списки контингентов по определенным направлениям (признакам) вакцинопрофилактики (возраст, вид прививки, название бакпрепарата, индивидуальный график прививок, изменение схем вакцинации групп риска, введение медотвода от прививок и др.). Подсистема выборок в виде списков позволяет проводить глубокий анализ прививочной работы и доводить его до каждого исполнителя.

Большое значение имеет система обмена информацией, основой которой являются таблицы. Материал в табличной форме является главным средством обмена информацией и используется для передачи отчетно-аналитических документов от поликлиники в райотдел здравоохранения, городской комитет по здравоохранению, Управление «Роспотребнадзора». Передача информации между поликлиниками и вышестоящими органами и учреждениями здравоохранения с помощью магнитных носителей (дискет, флэшек) и печатных документов в установленной форме (ф.№5, ф.№6 и др.).

    

 

Основные задачи на последующий период работы:

 

  •  Продолжение иммунизации против гепатита А в эпидемиологически значимых группах населения.
  • Организация и проведение обязательной иммунизации населения против гепатита В, дифтерии, столбняка, кори.
  • Обеспечить охват иммунизацией против вирусного гепатита «В» медицинских работников не менее 95% от числа подлежащих
  • Обеспечить организацию и проведение вакцинации против вирусного гепатита «В» контактных в очагах острого и хронического гепатита.
  •  Активизировать работу по гигиеническому воспитанию населения в целях профилактики заражения вирусными гепатитами, корью, клещевым энцефалитом, дифтерией и столбняком, создания приверженности к вакцинопрофилактике инфекционных заболеваний.